اسفند ۰۳, ۱۳۹۶

  • تلگرام

ارتقا و بهبود عملکرد شغلی کادر درمان

عفونت دستگاه ادراری در مردان (UTI)

عفونت دستگاه ادراری در مردان

عفونت دستگاه ادراری در مردان

در مردان کمتر از ۵۰ سال عفونت دستگاه ادراری شایع نمی‌باشد و به ندرت شاهد آن هستیم.برای UTI در مردان علت‌های متعددی را می‌توان ذکر نمود که در قسمت زیر اورده شده است.

  • پروستاتیت
  • اپیدیدیمیت
  • اوکیت
  • پیلونفریت
  • سیستیت
  • اورتریت
  • سونداژ

به صورت طبیعی سیستم ادراری انسان دارای سیستم‌های دفاعی متعددی می‌باشد که از عفونت‌ جلوگیری می‌نماید.

علائم عفونت دستگاه ادراری در مردان (UTI) کدام است؟

شایع‌ترین شکایت اصلی(chief complaint)عفوت ادراری در مردان دیس‌اوریا می‌باشد اما در ۷۵%موارد ما شاهد دیس‌اوریا،فرکوئنسی و urgency به صورت همزمان خواهیم بود.

این در حالی است که hesitancy،dribbling  و جریان آهسته ادرار در ۳۳% موارد پیش‌بینی کننده UTI می‌باشد.

تاریخچه بیمار مبتلا به UTI چگونه است؟

  • سابقه UTI
  • ناکچوریا،هماچوری gross،تغییرات در رنگ ادرار
  • بزرگ‌شدگی پرستات
  • غیرطبیعی بودن دستگاه ادراری(در خود فرد و یا در اعضای خانواده وی)
  • بیماری‌‌های همراه
  • HIV
  • داروهایی که منجر به نقص ایمنی در بدن بیمار می‌گردند مانند پردنیزون
  • سابقه جراحی قبلی

بنابراین بهتر است در زمان درمان و management بیمار به این نکات در تایخچه وی توجه داشته باشیم و در زمان گرفتن شرح‌حال از بیمار این سوالات را نیز مد نظر قرار دهیم.

تشخیص عفونت دستگاه ادراری در مردان چگونه است؟

جهت تشخیص مناسب ابتدا لازم است تا معاینه دقیق و کاملی را صورت دهیم اما بهتر است که تمرکز اصلی در زمان معاینه بر روی موارد زیر باشد

  • علائم حیاتی
  • کلیه
  • مثانه
  • پروستات
  • ناحیه ژنیتالیا

و پس از بررسی و معاینه بیمار مبتلا به عفونت ادراری یافته‌های زیر پیش‌بینی می‌شود.

  • تب
  • تاکی‌کاردی
  • درد پهلو و CVA
  • تندرنس شکم در ناحیه سوپراپوبیک
  • هماتوم اسکروتال و همچنین یافته‌هایی مانند هیدروسل،توده و تندرنس در این ناحیه
  • ترشحات مه‌آ
  • تندرنس پروستات
  • آدنوپاتی ناحیه اینگوینال

یکی دیگر از روش‌های که می‌توان UTI  را شناسایی نمود یافته‌های آزمایشگاهی است به عنوان مثال در صورتی که از نمونه‌ی به دست آمده از نمونه‌برداری سوپراپوبیک،باکتری مشاهده شود می‌توان گفت که UTI  مطرح می‌باشد.

کشت ادرار چه کمکی در تشخیص UTI  می‌کند؟

کشت ادرار با توجه به نحوه گرفتن آن می‌تواند متفاوت باشد

۱)همان‌گونه که بیان شد به روش سوپراپوبیک تنها یک باکتری مثبت در نظر گرفته می‌شود

۲)به صورت mid-stream باشد وجود بیش از ۱۰هزار عدد ،عفونت می‌باشد

۳)اگر به صورت سونداژ نمونه‌گیری صورت گیرد هزار باکتری نیز مثبت در نظر گرفته می‌شود.

 

کدام گروه از بیماران مبتلا به UTI را  بستری شوند؟

  • بیمارانی که توکسیک به نظر می‌رسد
  • در صورتی که دچار مشکلات انسدادی از جمله سنگ‌ می‌باشند.
  • بیمارانی که قادر به تحمل هیدراسیون از راه دهان نیستند
  • بیمارانی که به بیماری‌های همراه مبتلا هستند
  • در صورتی که بیمار قادر به مراقبت از خود در خانه نباشد

درمان اولیه در بیماران مبتلا به عفونت دستگاه ادراری در مردان بستری در بیمارستان کدام است؟

  • آنتی بیوتیک‌ها داخل وریدی مانند آنتی ‌بیوتیک‌های نسل سوم سفالوسپورین‌ها(مانند سفتریاکسون) فلوروکینولون‌ها مانند سیپروفلوکساسین،لووفلوکساسین،افلوکساسین،نورفلوکساسین)و یا یک آمینوگلیکوزید مانند جنتامایسین
  • تب‌بر
  • صد درد
  • احیا به وسیله‌ی مایعات زیرا به این وسیله می‌توان جریان ادراری مناسب را برقراری نمود

کدام دسته از بیماران UTI باید جراحی شوند؟

  • بیمار مبتلا به پروستاتیتی که منجر به انسداد گردن مثانه شده است
  • سنگ‌های پروستات و یا مثانه
  • در صورتی که پروستاتیت تکرار شونده با یک باکتری خاص باشد
  • اپیدیدیمیت شامل تورشن طناب اسپرماتیک

علت عفونت دستگاه ادراری در مردان کدام است؟

یکی از علت‌های شایع برای UTI انسداد می‌باشد.این انسداد می‌تواند علت‌های متعددی داشته باشد به عنوان مثال می‌تواند ناشی از خود ساختار سیستم ادراری تناسلی بیمار باشد و یا به دلیل سونداژ و جراحی صورت گیرد.

در مردان بالای ۵۰ سال یکی از مهم‌ترین علت‌های UTI هیپرتروفی پروستات است که منجر به انسداد ناقص شده است.

از عوامل خطری که برای مردان مسن‌تر و یا افرادی که در بیمارستان بستری هستند می‌توان به موارد زیر اشاره نمود

  • اختلالات شناختی
  • بی‌اختیاری ادرار و یا مدفوع
  • سونداژ

ریسک فاکتورهای باکتری‌اوری ناشی از سوندگذاری کدام است؟

  • جنس زن
  • بیماری‌های همراه مخصوصا دیابت
  • سن بالای ۵۰ سال
  • کراتینین بیش‌تر از ۲
  • کمبود آنتی‌بیوتیک‌های سیستمیک

فیلم عفونت دستگاه ادراری

 

منبع:http://emedicine.medscape.com

اگر اين مطالب را مفيد ديديد با دوستانتان هم به اشتراك بگذاريد

درباره نویسنده

من ارسلان صبامهر هستم اینترن رشته پزشکی در این مجموعه تلاش میکنیم تا در این وبسایت ابزارهای لازم برای ارتقا و بهبود عملکرد شغلی اعضای تیم درمان را فراهم نماییم.

مطالب مرتبط

نظر بدهید

You have to agree to the comment policy.