اسفند ۰۳, ۱۳۹۶

  • تلگرام

ارتقا و بهبود عملکرد شغلی کادر درمان

پروستاتیت حاد باکتریال و بررسی تخصصی آن

پروستاتیت حاد

پروستاتیت حاد باکتریال

پروستاتیت حاد چیست؟

همان‌گونه که از اسم این بیماری مشخص است،التهاب پروستات به دنبال UTI را پروستاتیت حاد نام‌گذاری می‌نمایند که یکی از علت‌های آن می‌تواند باکتری باشد که با نام پروستاتیت حاد باکتریال نام‌گذاری می‌شود

پروستاتیت حاد سریع آغاز می‌شود اما پروستاتیت مزمن ۳ ماه یا بیش‌تر به طول می‌کشد

علت پروستاتیت حاد باکتریال کدام است؟

به صورت کلی هر باکتری که منجر به UTI  گردد می‌تواند پروستاتیت حاد باکتریایی را نیز ایجاد نماید.

علل متعددی می‌توانند منجر به پروستاتیت حاد گردند که تعدادی از آن‌ها به شرح زیر هستند.

  • تنگی مجرا
  • سونداژ کردن و دستکاری نمودن مجرا به هر نحوی،سیستوسکوپی،بیوپسی از پروستات
  • اپیدیدیمیت
  • سکس از طریق رکتوم بدون استفاده از کاندوم
  • داشتن شرکای جنسی متعدد
  • عدم انجام شدن ختنه

نکته:در مردان بالای ۳۵ سال Ecoli و باکتری‌های شایع دیگر اغلب مسبب پروستاتیت هستند.

در مردان بالای ۵۰ سال بزرگ‌شدگی پروستات رسیک پروستاتیت را افزایش می‌دهد.در صورتی که غده‌ی پروستات مسدود شود مطمعنا امکان رشد باکتری‌ها افزایش می‌یابد در ضمن ممکن است نشانه‌های پروستاتیت مزمن شبیه به بزرگ شدگی پروستات باشد.

علائم بالینی پروستاتیت حاد باکتریال کدام است؟

بیماران اغلب دچار علائم زیر می‌شوند

  • درد در نواحی زیر
  1. کمر
  2. پرینه
  3. شکم(قسمتی که بالای استخوان پوبیک قرار دارد)
  4. بین ناحیه ژنیتالیا  و آنوس
  5. بیضه‌ها
  • کم شدن فشار ادرار
  • وجود خون در ادرار
  • سوختن و یا درد در زمان ادرار
  • درد در زمان انزال و یا خون در مایع semen
  • آرترالژی
  • میالژی
  • ضعف
  • Frequency
  • دیزوری
  • تب و لرز
  • فلاشینگ پوست

 

در معاینه بالینی پروستاتیت حاد باکتریال چه یافته‌های قابل ملاحضه است؟

  • بزرگ شدگی پروستات پس از بررسی و انجام TR
  • تندرنس و گرمی در معاینه پروستات به روش گفته شده
  • گر‌ه‌های لنفاوی بزرگ و تندر در کشاله ران
  • خارج شدن مایع از urethra
  • تورم و یا تندرنس در ناحیه اسکروتوم

تشخیص پروستاتیت حاد باکتریال چگونه است؟

بررسی ادرار

برای تشخیص پروستاتیت حاد باکتریال مشاهده لکوسیت‌ها در آزمایش ادرار و همچنین مثبت شدن کشت ادراری لازم است.برای اینکه تایید شود که پروستات منشا عفونت می‌باشد لازم است تا ادرار قبل و پس از ماساژ پروستات جمع آوری شود.

اما نکته‌ی مهم این است که در بیمارانی که به پروستاتیت حاد مبتلا هستند باید ادرار قسمت میانی جمع‌آوری شود و ماساژ پروستات کنترااندیکه می‌باشد

بررسی PSA

میزان PSA نیز افزایش می‌یابد اما اصلا بدین معنی نیست که می‌توان از PSA به عنوان یک روش غربال‌گری پروستاتیت حاد استفاده نمی‌شود.

CT اسکن و ترنس رکتال اولتراسونوگرافی

اغلب زمانی از این روش‌های تشخیصی استفاده می‌شود که نتایج به دست آمده از ازمایشات بیمار مبهم باشد و یا اینکه با وجود درمان،بیمار روند بهبودی را طی نکند.

یکی دیگر از موارد استفاده تصویربرداری،rul out کردن عوارض پروستاتیت می‌باشد.

بیوپسی پروستات

در بیمارانی که مشکوک به پروستاتیت حاد باکتریایی هستند به دلیل عوارضی که امکان رخ دادن آن‌ها وجود دارد(مانند کاشت عفونت در ارگان‌های مجاور)کنترااندیکه می‌باشد.در ضمن بیوپسی پروستات بدون بی‌حسی بسیار دردناک است.

درمان پروستاتیت باکتریال حاد جیست؟

خوشبختانه در پروستاتیت حاد باکتریایی،پروستات به میزان بسیار زیادی نسبت به آنتی‌بیوتیک‌ها حساس می‌شوند این درحالی است که در حالت معمول احتمال نفوذ آنتی‌بیوتیک به پروستات ناچیز است.

از جمله‌ دارو هایی که برای پروستاتیت حاد باکتریال در نظر می‌گیرند آلفا بلاکرها هستند زیرا گردن مثانه و پروستات به میزان زیادی دارای گیرنده‌های آلفا هستند و به همین علت نیز مصرف آلفا بلاکرها می‌تواند از احتباس و رفلاکس ادراری بکاهد.

داروی انتخابی اولیه که استفاده می‌شود ترازوسین ۵ میلی‌گرم در روز است که به صورت خوراکی مصرف می‌شود و به مدت ۴ تا ۵۲ هفته باید استفاده شود.

درمان بیماران در چه شرایطی ناموفق خواهد بود

یکی از حالت‌های متداولی که منجر به اختلال در درمان می‌شود آبسه‌ها می‌باشند که برای درمان اقدامات زیر را می‌توان انجام داد

  • آسپیراسیون ترنس‌رکتال و یا پرینه‌آل
  • با اولویت پایین‌تر رزکت کردن پروستات و درناژ نمودن حفره

کدام دسته از بیماران باید بستری شوند؟

در بیمارانی که مبتلا به احتباس ادراری حاد هستند  و همچنین در بیمارانی که نیاز به دریافت آنتی‌بیوتیک داخل وریدی دارند،توصیه می‌شود تا سریع‌تر بستری شوند

درمان‌های حمایتی در پروستاتیت حاد باکتریایی کدام است؟

  • تب‌بر
  • صد درد
  • ملین
  • استراحت(bed rest)
  • هیدراسیون

آنتی‌بیوتیک مناسب برای درمان پروستاتیت باکتریال حاد کدام است؟

درمان اولیه شامل موارد زیر است

  • فلوروکینولون‌ها
  • تریمتوپریم-سولفامتوکسازول
  • آمپی‌سیلین با جنتامایسین

در صورتی که بیمار به درمان اولیه پاسخ مناسب داد بهتر است تا ۳۰ روز درمان ادامه یابد تا از عوارض احتمالی مانند پروستاتیت مزمن باکتریال و یا آبسه جلوگیری شود.

برخی از گونه‌های مقاوم ممکن است که به درمان وریدی نیاز داشته باشند.بهتر است به منظور درمان IV از ترمتوپریم/سولفامتوکسازول به صورت ۲ تا ۴ مرتبه در روز استفاده نمود تا زمانی که نتایج کشت آماده شود.

منابع:Harrison’s Principles of Internal Medicine

http://emedicine.medscape.com

اگر اين مطالب را مفيد ديديد با دوستانتان هم به اشتراك بگذاريد

درباره نویسنده

من ارسلان صبامهر هستم اینترن رشته پزشکی در این مجموعه تلاش میکنیم تا در این وبسایت ابزارهای لازم برای ارتقا و بهبود عملکرد شغلی اعضای تیم درمان را فراهم نماییم.

مطالب مرتبط

نظر بدهید

You have to agree to the comment policy.