اسفند ۰۳, ۱۳۹۶

  • تلگرام

ارتقا و بهبود عملکرد شغلی کادر درمان

پروستاتیت مزمن باکتریال و بررسی تخصصی آن

پروستاتیت مزمن باکتریال

پروستاتیت  مزمن باکتریال

در این نوع پروستاتیت با وجود درمان،کماکان پاتوژن در مایع مترشحه از پروستات وجود دارد و مشخصه‌ی این بیماری عفونت‌های راجعه با یک نوع ارگانیسم می‌باشد.

ریسک‌فاکتورهای پروستاتیت مزمن باکتریال کدام است؟

  • سکس مقعدی بدون کاندوم
  • عفونت‌های مختلف(اپیدیدیمیت حاد،عفونت دستگاه ادراری)
  • دستکاری سیستم ادراری
  • اختلال ترشحی پروستات

علائم پروستاتیت باکتریال مزمن چیست؟

بیماران اغلب در سابقه‌ی بیماری خود موارد متعددی از UTI را ذکر می‌نمایند و علامت‌های این بیماری می‌تواند در بیماران مختلف متفاوت باشد اما به صورت کلی علائم زیر در بیماران قابل انتظار می‌باشد.

  • دیس‌اوریا در موقع شب
  • فرکوئنسی و urgency
  • Hesitancy  و احتباس ادراری
  • هما‌چوری
  • ادرار بدبو
  • ترشحات محاری ادرار
  • درد لگن و پرینه

در بین حملات حاد پروستاتیت بیمار می‌تواند کاملا بدون علامت باشد اما گاهی اوقات بیماران علائمی شبیه به سندرم درد لگنی مزمن نیز از خود بروز می‌دهند.

تب و لرز نیز در موارد مزمن نادر می‌باشد و اغلب در پروستاتیت حاد بروز پیدا می‌نمایند.

این نکته را نیز باید مد نظر داشت که از بیماران در خصوص تارخچه فعالیت جنسی‌شان نیز سوال گردد مخصوصا موارد زیر سوال شود:

  • داشتن شرکای متعدد جنسی
  • سکس آنال بدون پوشش
  • احتمال بیماری‌های منتقله از راه جنسی(STD)

چهار دسته علائم اصلی پروستاتیت کدام است؟

درد ناحیه ادراری تناسلی

این درد اغلب در ناحیه پرینه،بیضه،سوپراپوبیک و پنیس یافت می‌شود اما امکان دارد که قسمت‌های زیر را نیز درگیر کند

  • کشاله‌ران
  • رکتوم
  • قسمت‌ پایینی شکم
  • قسمت تحتانی کمر

 

علائم دستگاه ادراری تحتانی

این علائم به دو دسته تقسیم می‌شود

علائم مربوط به احتباس ادرار

  • فرکوئنسی
  • Urgency
  • دیس‌اوریا
  • ناکچوریا
  • dribbling

علائم مربوط به جریان ادرار

  • جریان ضعیف ادرار
  • زور زدن در شروع ادرار

 

اختلال در عملکرد جنسی

  • درد در زمان انزال
  • هماتواسپرمیا
  • اختلال در نعوذ
  • کاهش لیبیدو
  • انزال زودرس و یا همراه با تاخیر

مشکلات روان‌شناسی

  • افسردگی
  • استرس و یا اضطراب
  • اختلالات رفتاری و یا شناختی

معاینه فیزیکی در پروستاتیت مزمن باکتریال

در این دسته از بیماران معاینه فیزیکی بسیار کمک کننده می‌باشد اما ممکن است در بیماران مبتلا به سندرم درد لگنی مزمن و پروستاتیت مزمن باکتریال تنها یافته‌های موجود تندرنس موضعی و درد باشد.

معاینه پروستات می‌تواند از نظر سایز و یا قوام نرمال باشد.

درد در زمان معاینه پروستات در بیماران مختلف متغیر است و به تقسیم بندی و طبقه‌بندی  پروستاتیت کمکی نمی‌کند اما در مقابل ،پروستاتیت حاد باکتریال به وسیله‌ی تندرنس،گرمی،تورم مشخص می‌شود.در صورتی که به پروستاتیت حاد باکتریایی مشکوک باشیم انجام ماساژ پروستات توصیه نمی‌شود زیرا احتمال باکترمی را افزایش می‌دهد.

سنگ‌های پروستایت نیز به ندرت در زمان معاینه پروستات لمس می‌شود زیرا سنگ‌ها اغلب در عمق غدد پروستات قرار گرفته‌اند و در صورت لمس باید به عفونت مشکوک شد.

درمان پروستاتیت مزمن باکتریال چگونه است؟

انتخاب آنتی‌بوتیک بسیار حائز اهمیت است زیرا پروستات به دلیل بافتی که دارد از ورود آنتی‌بیوتیک‌ها جلوگیری می‌نماید بدین منظور اغلب از آنتی‌بویتیک‌های زیر استفاده می‌شود

  •  فلوروکینولون‌ها مانند سیپروفلوکساسین،رانکساسین،نورفلوکساسین و افلوکساسین
  • تریمتوپریم/سولفامتوکسازول
  • آزیترومایسین
  • فوسفومایسین

از دیگر داروهای مورد استفاده در بیماران مبتلا به پروستاتیت مزمن باکتریال آلفا بلاکرها مانند تامسولوسین می‌باشد.

متخصصان اورولوژی توصیه می‌نمایند که آلفا بلاکرها در بیماران با مشکلات دستگاه ادراری تحتانی مورد استفاده قرار گیرد.در مورد نحوه تجویز آلفا بلاکرها ذکر این نکته ضروری است که بهتر است از این داروها در کنار داروهای دیگر استفاده شود و از درمان تک‌دارویی با آلفا بلاکرها خودداری شود مخصوصا اگر بیمار در گذشته با آلفا بلاکرها درمان شده است.

تشخیص پروستاتیت مزمن باکتریال به چه صورتی است؟

همان‌گونه که بیان شد اغلب در معاینه بیماران یافته خاصی وجود ندارد اما در تست ترشحات پروستات می‌توان به پیوری پی برد.

پیش‌آگهی پروستات مزمن باکتریال چگونه است؟

با داروی تامسولوسین/سولفامتوکسازول میزان موفقیت درمان حدود ۳۰-۴۰% می‌باشد در حالی که این میزان با فلوروکینولون‌ها حدود ۴۰ تا ۷۵ درصد است.عود در این بیماران شایع است و می‌توان با دیگر گروه‌های آنتی‌بیوتیکی درمان نمود.عفونت اغلب باقی می‌ماند زیرا آنتی‌بیوتیک قادر نیست تا به آسانی به پروستات نفوذ نماید.

یک نکته قابل توجه در خصوص پروستاتیت مزمن این است که این بیماری می‌تواند کیفیت زندگی بیمار را به اندازه بیماری‌های عروق کرونری و یا بیماری کرون کاهش دهد!.

مطالعات نشان می‌دهد که تاثیر پروستاتیت بر سلامت روان بیماران مانند دیابت و نارسایی قلبی عروقی می‌باشد.

سندرم درد لگنی مزمن چیست؟

بیمار معمولا به آقای جوان است که با علائم ادراری مزمن به همراه درد شدید در ناحیه پلویک،قسمت تحتانی کمر،پرینه و گاهی اوقات نیز در ناحیه ژنیتالیا مراجعه نموده است.

اختلالات نعوذ نیز یکی از نشانه‌هایی است که منجر به نگران شدن بیماران می‌گردد هرچند تعدادی از بیماران در پایان مصاحبه با پزشک اقدام به بازگو کردن آن می‌نمایند و عده‌ای دیگر نیز ممکن است اصلا اشاره‌ای به آن نکنند.

بنابراین توجه به این موضوع حائز اهمیت می‌باشد.

معاینه بالینی در سندرم درد لگنی مزمن چگونه است؟

هیچ معاینه بالینی برای سندرم درد لگنی مزمن پاتوگونومیک نیست و اغلب معاینه ناحیه ژنیتالیا نرمال می‌باشد.

منبع:http://emedicine.medscape.com

 

اگر اين مطالب را مفيد ديديد با دوستانتان هم به اشتراك بگذاريد

درباره نویسنده

من ارسلان صبامهر هستم اینترن رشته پزشکی در این مجموعه تلاش میکنیم تا در این وبسایت ابزارهای لازم برای ارتقا و بهبود عملکرد شغلی اعضای تیم درمان را فراهم نماییم.

مطالب مرتبط

نظر بدهید

You have to agree to the comment policy.